手术室优质护理对全膝关节置换术后患者康复效果的影响

目的:探讨手术室优质护理对全膝关节置换术后患者康复效果的影响。方法:选取2018年11月-2019年10月我院骨关节科收治的需行全膝关节置换术的患者98例作为研究对象,其中49例作为对照组,采取常规手术室护理模式护理;49例作为观察组,在常规手术室护理基础上给予手术室优质护理。对比2组患者手术时间、术后并发症发生率、住院时间情况。结果:观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施手术室优质护理可以明显缩短患者手术时间,有效降低患者术后并发症发生率,缩短患者住院时间,进而减轻患者医疗经济负担,对提高患者生活质量和预后有积极意义,同时对于骨科手术中优质护理的发展提供了有力的证据。     

上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病患者睡眠质量与生命质量的关联研究

 目的 研究上海市浦东新区社区轻中度慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者睡眠质量与生命质量之间的关联。方法 本研究为横断面研究,通过随机整群抽样选取6个社区中符合条件的轻中度COPD患者,开展问卷调查,收集相关信息。采用中文版匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）评价睡眠质量,以PSQI>7者视为睡眠质量较差,生命质量评估采用欧洲五维三水平量表（EQ-5D-3L）进行。结果 最终纳入273位轻中度COPD患者,其中轻度COPD患者占96.7%,60岁以上者占79.1%,27.5%的患者过去一年间发生过急性加重。29.3%的患者睡眠质量较差,所有患者的EQ-5D-3L效应值平均得分为0.938±0.094,疼痛或不适最常见。多因素回归分析结果表明,调整混杂因素后,与睡眠质量较好的患者相比,睡眠质量较差的患者生命质量更易处于较低水平（OR_ad=1.80,95% CI：1.03~3.14）,这一关联在轻度患者中仍然存在,调整后OR为1.90（95% CI：1.07~3.36）,日常睡眠障碍可能是影响生命质量的主要睡眠问题（OR_ad=1.26,95% CI：1.02~1.56）。结论 社区轻中度COPD患者中睡眠质量较差者的生命质量处于较低水平,应在诊疗中关注患者睡眠质量以提升生命质量。     

基于指纹图谱及化学模式识别方法优选经典名方温经汤中莪术药材产地

目的基于高效液相色谱(HPLC)指纹图谱、聚类分析以及定量分析方法,评价不同产地莪术的质量,优选最佳产地。方法采用HPLC,流动相为乙腈-水进行梯度洗脱,检测波长为210 nm,对7个不同产地的26批莪术药材进行指纹图谱及3种有效成分含量测定研究,应用聚类分析与显著性差异分析等化学模式识别方法对莪术药材质量进行评价,进而优选最佳产地。结果7个不同产地26批莪术的指纹图谱相似度差别较大,莪术酮、吉马酮和呋喃二烯的含量分别为0.08%~0.98%、0.05%~0.18%、0.03%~0.29%;聚类分析可分为3类,第1类产地为四川省成都市崇州市、四川省成都市、云南省红河州和云南省楚雄州;第2类产地为广西玉林市和广西南宁市;第3类产地为广西钦州市。通过显著性差异分析,进一步评价不同产地间质量的差异,从而发现云南省楚雄州的广西莪术质量较优。结论不同产地之间莪术存在一定的质量差异,但同一产地不同批次间莪术质量较稳定。通过指纹图谱与含量测定相结合,应用聚类分析与显著性差异分析化学模式识别方法可全面综合评价莪术质量。此方法的建立为优选经典名方温经汤中莪术药材产地提供了有效的参考依据。     

医院管理指标数据质量监测体系建设与实践

目的:医院管理指标数据用于医院管理决策的各个领域,指标数据的质量监控是管理决策有效性的基础。方法:构建了一套数据质量监测体系、评价标准和评价方法,定量地呈现指标数据的质量得分和排名。结果:基于某大型三甲公立医院2016年1月至2019年3月的42个核心指标,得到指标数据的质量排名。通过对最后三位指标的核查,发现数据工作流中的潜在问题和数据质量规则的潜在优化点,指导数据质量工作的开展。结论:通过构建数据质量的监测体系和标准来实现指标的质量管理是可行的,质量评价结果可作为数据核查工作的航标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者主观睡眠质量的性别差异及影响因素

目的 通过比较男性和女性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的主观睡眠质量及相关因素,了解OSAHS主观睡眠质量的性别差异及其影响因素。方法 纳入2019年1月至2020年5月至我院睡眠障碍科诊断OSAHS的82例男性及31例女性患者,通过量表评估主观睡眠质量(PSQI)、焦虑程度(GAD-7)、抑郁程度(PHQ-9)、躯体症状(PHQ-15)、嗜睡程度(ESS)。结果 男性患者的年龄(47.0岁)比女性患者年轻(56.3岁),BMI(27.0 kg/m2)高于女性(24.7 kg/m2),AHI(18.5次/h)高于女性(11.7次/h),最长呼吸暂停时间(48.0 s)高于女性(33.0 s),平均呼吸暂停时间(24.5 s)高于女性(19.0 s),最低血氧饱和度(82.5%)低于女性(86.0%);女性患者主观睡眠质量(PSQI=16分)比男性(PSQI=13分)更差,嗜睡(ESS=5分)不如男性(ESS=7分)明显,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。年龄层(B=0.804)、抑郁程度(B=1.314)、躯体症状(B=1.159)能预测男性患者主观睡眠质量,躯体症状(B=3.288)、最长低通气时间(B=0.173)预测女性患者主观睡眠质量。结论 OSAHS患者男女性主观睡眠质量存在差异。男性高龄、抑郁情绪、躯体症状多预测更差的主观睡眠质量;女性躯体症状多、最长低通气时间长预测更差的主观睡眠质量。     

焦虑在职高生应对方式与睡眠质量之间的中介作用

目的 探讨职高生应对方式对睡眠质量的影响,考察焦虑情绪在两者之间的中介作用。方法 采用简易应对方式问卷（SCSQ）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对成都市某职高学校530 名职高生进行调查。结果 职高生睡眠障碍的检出率为19.5%。结果表明消极应对方式与焦虑得分、PSQI 得分三者之间均呈显著正相关（r=0.331,P<0.01;r=0.323,P<0.01）;积极应对方式与焦虑得分、PSQI 得分三者之间均呈显著负相关（r=-0.170,P<0.01;r=-0.100,P<0.05）;焦虑和睡眠质量呈显著正相关（r=0.455,P<0.01）。职高生的焦虑在应对方式与睡眠质量之间的中介作用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 职高生消极的应对方式、焦虑是影响睡眠质量的重要因素,通过降低职高生消极应对方式的使用频率,缓解其焦虑情绪可以改善睡眠质量。     

基于表面电极肌电信号研究平衡功能训练对帕金森患者运动控制能力的影响

目的探讨基于表面电极肌电信号研究平衡功能训练对帕金森(PD)患者运动控制能力的影响。方法选择2019年1月至2020年1月我院收治的PD患者80例作为研究对象,通过计算机产生随机分组列表,并将对应的编号放入密闭不透明的信封中,由试验者拆开信封以确定分组,将受试者随机分对照组(单纯药物治疗组)和功能训练组,两组均为40例。对照组(n=40)按专科医生药物治疗方案进行治疗,功能训练组(n=40)对受试者进行每周5次功能训练,比较两组患者治疗前后表面肌电信号参数、步态参数、平衡功能(BBS评分、UPDRS3.0评分)、睡眠状况、心肺功能、生活质量。结果治疗4周后,功能训练组RMS、iEMG、MNF、MF均高于对照组(P0.05)。治疗4周后,功能训练组步长、步速、BBS评分均高于对照组(P0.05),UPDRS3.0评分低于对照组(t=12.122,P0.05)。治疗4周后,功能训练组PSQI评分、VO_2peak、6MWD、FEV_1、FVC、FEV_1/FV、SF-36评分均高于对照组(P0.05)。结论基于表面电极肌电信号研究平衡功能训练应用于帕金森疾病中,能够改善其步态,进而改善心肺功能,提高生活质量,操作简单,值得推广。     

激励结构视角下的管理模式在口腔科中的作用

目的 探讨激励结构视角下的管理模式在口腔科中的应用价值。方法 对浙江省立同德医院口腔科2018 年1 月至2019 年12 月的90 例口腔疾病患者进行研究,2018 年1—12 月45 例为对照组,行常规管理;2019 年1—12 月45 例为观察组,实施激励结构视角下的管理模式,两组均由同一批医生提供医疗服务（n=20）,比较两组医生工作能力、服务质量、患者依从性、满意度和风险事件发生率。结果 观察组工作能力得分为（84.62±5.94）分,工作质量得分为（85.44±5.44）分,依从性为95.66%,满意度为97.78%,高于对照组的（75.02±6.06）分、（76.10±6.08）分、77.78%和80.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在口腔科管理工作中应用激励结构视角下的管理模式,可促进科室医生工作能力的提升,改善口腔科工作质量,利于提高患者依从性和满意度,存在推广价值。     

艾司西酞普兰与心理干预联合治疗对焦虑症患者睡眠质量的影响研究

目的 探讨艾司西酞普兰与心理干预联合治疗对焦虑症患者睡眠质量的影响。方法 选取2020 年5—10月62 例焦虑症患者,依据随机摸球法分为对照组（n=31）和观察组（n=31）,对照组采取艾司西酞普兰治疗,观察组在对照组基础上联合心理干预治疗,观察两组患者睡眠质量、焦虑改善情况及生活质量。结果 治疗后观察组入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组焦虑评分为（52.64±2.23）分,低于对照组的（57.28±2.16）分,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组生活质量评分为（76.21±3.07）分,高于对照组的（71.42±3.18）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 艾司西酞普兰与心理干预联合治疗焦虑症患者,可改善患者睡眠质量,缓解焦虑情绪,提高患者生活质量,应用价值高。     

医疗技术专门伦理委员会的建立与必要性

从医院工作实际分析,科学研究与新医疗技术引进存在差异,引进是重点。引进的新医疗技术属于临床医疗服务项目,故设立医疗技术伦理委员会可使该范围内伦理审查更具操作性,避免将成熟技术引进人为改变为研究。但伦理审查不可或缺,以保障医疗质量安全、提高医疗服务能力。审查重点是限制类医疗技术,不接受禁止类医疗项目;审查内容包括资质、设备条件及安全保障措施等;审查仍需遵循伦理学原则。